Beurteilung KV-Pflicht/-Freiheit zum Jahreswechsel

Arbeitnehmer, deren regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt die JAEG für das Jahr 2024 in Höhe von 69.300 Euro erstmals während einer laufenden Beschäftigung überschreitet, scheiden zum 31. Dezember 2024 aus der Krankenversicherungspflicht aus (vgl. § 6 Absatz 4 SGB V). Eine weitere Voraussetzung ist, dass das regelmäßige Jahresarbeitsentgelt auch die ab dem 1. Januar 2025 maßgebende JAEG in Höhe von 73.800 Euro überschreitet.

Bei Ausscheiden aus der Krankenversicherungspflicht gilt:

• Arbeitgeber haben die betroffenen Arbeitnehmer per DEÜV-Abmeldung bei der gesetzlichen Krankenkasse abzumelden.
• Die Arbeitnehmer können sich freiwillig in der GKV weiter versichern oder eine private Krankenversicherung wählen .

Arbeitnehmer, die bislang aufgrund des Überschreitens der Jahresarbeitsentgeltgrenze krankenversicherungsfrei waren, sind ab dem 1. Januar 2025 krankenversicherungspflichtig, wenn ihr regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt die ab dem 1. Januar 2025 maßgebende Jahresarbeitsentgeltgrenze in Höhe von 73.800 Euro unterschreitet. Betroffen sind demzufolge Arbeitnehmer, deren regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt die Grenze von 2024 in Höhe von 69.300 Euro überschritten hat, die ab 1. Januar 2025 maßgebende Jahresarbeitsentgeltgrenze in Höhe von 73.800 Euro aber unterschreitet.

Bei Eintritt der Krankenversicherungspflicht aufgrund der Erhöhung der Jahresarbeitsentgeltgrenze gilt:

• Arbeitgeber haben die betroffenen Arbeitnehmer per DEÜV-Anmeldung bei einer gesetzlichen Krankenkasse anzumelden. Die betroffenen Arbeitnehmer haben damit, wenn sie bislang privat krankenversichert waren, eine Rückkehrmöglichkeit aus der privaten Krankenversicherung in die gesetzliche Krankenversicherung.
• Die Arbeitnehmer haben ein Sonderkündigungsrecht zur Kündigung ihrer privaten Krankenversicherung. Die Sonderkündigung – durch den Arbeitnehmer selbst veranlasst – ist innerhalb von drei Monaten rückwirkend zum 1. Januar möglich (vgl. § 205 VVG)

Betroffene Arbeitnehmer können sich aber auch auf Antrag bei der gesetzlichen Krankenkasse innerhalb von drei Monaten von der eintretenden Krankenversicherungspflicht befreien lassen (vgl. § 8 Absatz 1 Nr. 1 SGB V), wenn die private Krankenversicherung fortbestehen soll.